صحة

إن بحة في الصوت هي صفة عامة تصف تغيرات الصوت عند سماعه لدى الآخرين. عند حصول البحة فان الصوت ممكن ان يكون معدوما ولا يسمع او ممكن ان يكون مشحونا او مجهدا.

إن تغيرات الصوت تصدر عن اضطراب في احبال الصوت أو أوتار الصوت الموجودة في الحنجرة مصدر صدور الأصوات (The Voice Box).

عند التنفس (Inhale) فإن أوتار الصوت تكون بعيدة عن بعضها البعض وعند الكلام أو تجويد القرآن أو عند الغناء فإن أوتار الصوت تتقارب من بعضها البعض وعند خروج الهواء من الرئتين Exhale فإن اوتار الصوت تتموج لتصدر الأصوات إذا لصدور الصوت يجب على اوتار الصوت أن تكون خالية من أي عوائق كي يصدر الصوت طبيعي ويجب عدم الإجهاد لصدور الصوت وخاصة عند الأطفال وهم يلعبون كرة قدم أو كرة سلة أو عند المشجعون للفرق الرياضية أو عند الغناء للموهبين وغير المحترفين بالغناء. إذا أن أي احتقان باوتار الصوت أو وجود أي أورام على اوتار الصوت تمنع صدور الأصوات بشكل طبيعي والذي يؤدي الى حدوث البحة بالصوت وتحصل اذا تغيرات بصفاء الصوت وحجمه ونبرته وجودته.

< ما هي الأسباب التي تؤدي الى البحة؟

احتقان الحنجرة: ‏Acute Laryngitis 

هناك اسباب عديدة للبحة. ولحسن الحظ أن معظم الأسباب ليست خطيرة وممكن أن يتحسن الصوت بعد فترة بسيطة أن من أكثر الأسباب شيوعاً هو احتقان الحنجرة الذي يحصل عادة نتيجة انفلونزا حادة يؤدي الى انتفاخ باوتار الصوت أو نتيجة برد عادي أو التهاب بجهاز التنفس العلوي أو ممكن ان يكون بسبب الصراخ والكلام بوثيرة عالية كاللعب بكرة القدم وكرة السلة أو الغناء بصوت عالي.

لحماية احبال الصوت: اذا الاحتقان بالصوت لم يعالج فوراً فان الإستمرار باستعمال الصوت بوتيرة عاليةVoice Abuse يؤدي الى تكوين لحميات على اوتار الصوت وتتلكس ‏Voice Nodules أو Singers Nodules هذه البروزات ولا تشفى الا بالعلاج الصوتي (Voice Therapy) أو بواسطة عملية استئصال هذه اللحميات جراحياً. أن هذه البروزات Voice Nodules منتشرة عند الأطفال وعند البالغين وخاصة الأمهات بالمنزل عند التدريس للأطفال وكذلك عند المحاميين وشرطة السير وحكام المباريات ومشجعين الألعاب.

رجوع عصارة المعدة إلى الحنجرة: 

‏(Gastroesophageal Reflux)

 أن هذا من اهم الأسباب المتداولة هذه الأيام عندما يشكو المريض من حرقة أو الإحساس بان جسم غريب بالمربيء أو الحنجرة إذ ان عصارة المعدة تصعد بالمربيء نتيجة خلل بصمام المربىء وباب المعيدة Heart Burn يؤدي الى صعود الحامض المعدي الى المربىء ويؤدي الى احتقان أوتار الصوت عادة يكون الصوت غير واضح ومحتقن في الصباح عندما يستيقظ المريض من النوم ويتعدل الصوت عند الظهر أن المصابين بهذا الخلل يشعروا من وجود جسم غريب بالحلق أو بلغم يصعب التخلص منه بسهولة أو بالنحنحة تكراراً باليوم.

التدخين: ان التدخين هو سبب آخر للبحة وهنا تكمن الخطورة اذ ان هذه الآفة تؤدي الى بحة بالصوت ومن ثم الى سرطان الحنجرة (Malignant Cancer) خبيث إذا كان المدخن سيجارة, سيجار, نارجيلة أو اي شيء آخر عنده بحة يجب ان يذهب الى طبيب أنف إذن وحنجرة للاطمئنان إذ أن نسبة عالية من هؤلاء ممكن استئصال هذه اللحميات الخبيثة إذا كانت مبكرة والإقلاع عن هذه الآفة إذا كانت هي السبب للبحة.

< اسباب أخرى: هنالك اسباب عديدة غير منتشرة وهي البحة نتيجة حساسية بالحنجرة, تضخم بالغدة الدرقية واسباب من الجهاز العصبي, أو حوادث السير واحياناً بفترة العادة الشهرية عند السيدات.

ان شرب الماء وخاصة والسوائل عامة من أهم النصائح الذي يجب على كل انسان أن يستعملها كي يعدل انبثاق الصوت من الحنجرة. قال تعالى: (وجعلنا من الماء كل شيء حي) صدق الله العظيم أن اخصائيين الصوت (Voice Therapist)موجودين لمساعدة مرضى البحة لتعديل اصواتهم في بعض اسباب تغيرات الصوت. ان المرضى الذين لديهم بعض الهوايات السيئة, كالتدخين, أو الصراخ والعويل أو الكلام بطريقة عالية ممكن مساعدتهم بهذه الطرق الغير جراحية.

أن اخصائيي الصوت ممكن ان يعلموا المرضى بالبحة كيف يغيروا طريقة كلامهم بنبرة منخفضة لتحسين صدور الصوت ومعالجة الموضوع (البحة).

اذا كانت البحة نتيجة الغناء فأنه يجب على المغني ان يستشير استاذ للغناء الذي ممكن ان يساعده على كيفية استخدام الصوت بطريقة جيدة وسهلة.

< ماذا العمل إذا كان لدي بحة بسيطة وكيف اعالجها؟

- إذا كنت تدخن الاقلاع عن التدخين.

- إذا كنت تستعمل شراب يجلب لك العطش مثل الكولا أو الشاي والقهوة إبتعد عنها.

- ابتعد عن الجلوس مع المدخنين.

- اشرب الكثير من الماء.

- خاصة عند النوم يجب ان يكون المنزل مرطب أو رطب.

- ابتعاد عن التوابلSpice Food .‏

- جرب ان لا تصرخ أو تغني بصوت عالي.

- استعمل المذياع عندما تريد ان تتكلم في جمهور كبير وشرب الماء دائماً.

- للمغنيين غني مع اخصائي تدريب الصوت والغناء.

- اسكت تماماً عندما تكون مبحوح لمدة 3 اسابيع إذا امكن.

- لا تغني عندما تكون مريضا.

< أي طبيب أخصائي يجب أن استشيره بالنسبة للبحة؟

إذا دامت البحة أكثر من اسبوعين فيجب على المريض المصاب الذهاب الى أخصائي الأنف والإذن والحنجرة للتأكد من عدم وجود أي خلل أو لحميات على أوتار الصوت.

< كيف يمكن فحص أوتار الصوت؟ (أنا لا أستطيع أن أشاهدها على المرآة).

ان استشاري أو أخصائي الأنف والإذن والحنجرة يحصل على تاريخ مفصل من المريض للبحة والصحة العامة وإن الطبيب ينظر لاوتار الصوت بواسطة مرآة توضع بسقف الحلق أو بواسطة منظار يجرى بالعيادة يدخل الطبيب المنظار من الأنف حيث يمكن للطبيب أن يفحص الجيوب الأنفية, سقف الحلق والحنجرة وكل الأعضاء المجاورة للحنجرة واذا كانت مهنة المريض مغنيا او مثل ذلك فهناك جهاز خاص لفحص موجات الصوت على اوتار الصوت وتسجيلها وتحليلها ومعرفة ما تحتوي.

ان هذه الفحوصات ليست صعبة بل بالعكس انها سهلة والمريض يتحملها اذ تجرى بالعيادة ومن  دون اي معانات.

< متى يجب أخذ رأي طبيب أنف إذن وحنجرة؟

- إذا كانت البحة موجودة لمدة أكثر من اسبوعين وخاصة اذا كان المريض مدخن..

- عند وجود الأم من الرشح أو انفلونزا حادة.

- عند وجود دم بعد الكحة

- عند الإحساس بوجود جسم غريب بالحلق.

- عند انعدام صدور الصوت أكثر من يومين.

< كيف تعالج البحة ؟

أن معالجة البحة تعتمد على سببها. ان معظم أسباب البحة تعالج ببساطة براحة الصوت ‏(Absolute Voice Rest) أو بواسطة معرفة الطريقة التي يجب استعمال صوتك.

ان طبيب الأنف الإذن والحنجرة يمكنه أن يعطي بعض الإرشادات عن كيفية استعمال الصوت أو ارسال المريض الى متخصصين بمعالجة الصوت Voice Therapist أو بعض الأحيان استئصال لحميات أوتار الصوت Vocal Cord Polyps إذا وجدت الامتناع عن التدخين أوالجلوس مع مدخنين هي النصيحة الأمثل للجميع.

---------------