في الدليل التشخيصي للامراض والاضطرابات النفسية يُعرّف اضطراب الوسواس القهري Obsessive-compulsive disorder (OCD) على أنه «عصاب تسلط الافكار و«تسلط الافعال»، أي ان الافكار تصبح بمثابة «وساوس» تتسبب بإندفاع قوي للقيام بأفعال وسلوكات قاهرة وملحّة ذلك والسبب يكون دائماً التخفيف من القلق والتخلص من مشاعر الذنب.
و بالعودة الى اسم الاضطراب فالوسواس هنا هو مجموعة أفكار تقتحم وعي المصاب بشكل متكرر،أمّا القهر فهو الفعل الذي يشعر المصاب أنه مُجبَر على تنفيذه.
١-ما العلاقة بين الوساوس والفعل القهري؟
هنا الافكار تكون غير مقبولة ولازاحة القلق الناجم عنها يضطر الفرد بطريقة غير واعية للقيام بسلوكات طقوسية فمثلا تكرار غسل اليدين هو فعل طقسي يعتقد المصاب انه يكرره من اجل التأكد من نظافة يديه ولكن في الحقيقة هو يسلك بهذه الطريقة لازالة الشعور بالذنب حيال العادة السرية او اي رغبات جنسية أخرى.
٢-ما هي خصائص اضطراب الوسواس القهري؟
١-الشك : يشك المصاب في ابسط الأمور مهما حاول البعض تأكيد صحتها له ويشك في نفسه أيضا اذا ما اغلق الباب مثلا قبل الخروج ام لا .
٢-التردد: عندما يسيطر القلق على حياة الانسان يتردد في فعل أي شيء ما وكذلك الامر نفسه ينطبق على الشخص المصاب باضطراب الوسواس القهري
٣-التفكير الزائد: ان عملية اتخاذ قرار ما تتطلب من الشخص المصاب عمليات تفكير شاقة ومتعبة
٤-الكمالperfectionism: يشدد المصاب بهذا الاضطراب على ان أكون كل ما يفعله كاملا وخاليا من العيوب لانه حتى وان لم يكن هنالك من سيعاقبه، هو من سيعاقب نفسه
٥-الكبت: منذ البداية قمع المشاعر الحقيقية والاحاسيس التي ترفضها الانا العليا هو سبب مباشر لظهور الأفعال القهرية.
٦- الاضطرابات المتعددة: لا احد يكون مصابا باضطراب الوسواس القهري فقط بل بعدة اضطرابات سابقة مثل العصاب والقلق النفسي وعدم تحمل الخسارة وطبعا الاكتئاب.
٧- الخوف من وقوع الكوارث،كما ذكرنا الأفكار الوسواسية تكون ملحة وهنا تكون موجهة نحو شيء ما سيء جدا سوف يحدث .
٣-مظاهر اضطراب الوسواس القهري:
١-غسل اليدين بشكل مفرط.
٢-الاستحمام لعدة مرات في اليوم الواحد.
٣-العد.
٤-عد الالوان.
٥-النظام المبالغ به.
٦-الترتيب المبالغ به وعدم تحمل وجود اي غرض في غير مكانه.
٧-الخوف من الاصابة بأي عدوى.
٨-الشعور بالاتساخ والتلوث دائما.
٩- الشعور بالقرف من الاخرين.
١٠- سلوكات وسواسية تتعلق بالنظافة بشكل خاص اي عدم السماح لاحد بالدخول في الحذاء الى المنزل او لمس اي غرض قبل تطهير اليدين وتعقيم ارجاء المنزل بعدما يذهب.
٤-هل اضطراب الوسواس القهري يتسم فقط بسلوكات تتعلق بالنظافة؟
لا، لان هذا يرتبط بأصل المشكلة والسبب الرئيس وراء الاصابة به،فمثلا نلاحظ عند البعض سلوكات قهرية تتعلق بصورة الجسد بمعزل عن النظافة بل من خلال الكمال وهذا يتجسد مثلا في الاهتمام الزائد بالمظهر الخارجي والمكوث امام المرآة لساعات من اجل تصفيف الشعر او وضع مساحيق التجميل او اختيار الملابس.و قد تظهر الافعال القهرية ايضا خلال التصوير مثلا فقد يطلب المصاب اعادة الصورة لمئات المرات كي تنال اعجابه وذلك نتيجة افكار وسواسية استحواذية ان مظهره غير لائق.
٥- ما هو مصدر اضطراب الوسواس القهري؟
مثل العادة اعزائي القراء أعود بكم في كل مقال الى مرحلة الطفولة ومسؤولية الاهل وهنا تحديداً ومع هذا الاضطراب لا يسعني سوى ان اقول لكم ان المصاب بهذا الاضطراب
«الانا الاعلى» لديه تكون طاغية وظالمة.
وهذه الانا الاعلى هي واحدة من مكونات الشخصية ولكنها من حصة تربية الاهل وما زرعوه في نفس الطفل من محرمات وممنوعات. لذا المصاب هنا وامام رغبة جنسية بالنسبة اليه محرّمة وممنوعة يلجىء الى سلوكات مقبولة اجتماعياً للتخلص من مشاعر الذنب.
و احب ان اضيف هنا،أهمية المرحلة الشرجية وكيف يتعامل الاهل معها،اي عندما يتم تعليم الطفل كيف يتخلص من البراز والاستغناء عن الحفاضات من خلال تعليمه على استخدام المرحاض وردة فعلهم عندما يفشل في المرات الاولى وهنا معظم الاهل يعتقدون ان العقاب هو الطريقة الانسب ومع الاسف يمنحون الطفل الشعور بأنه متسخ ومقرف ومن هنا تبدأ تصورات الطفل الخاطئة عن نفسه وعن جسده ويتخذ من «عقاب التنظيف»سلوكاً مقبولا للتخلص من اي شعور غير مقبول اجتماعياً(اي غير مقبول بالنسبة الى الانا الاعلى،اي الاهل).
٦- هل الافعال القهرية تزيل الافكار الوسواسية»الاستحواذية»؟
بالطبع لا،مهما كرر المصاب الفعل القهري تبقى الفكرة الاستحواذية موجودة لانها نتيجة قلق نفسي معاش ومتأصّل وحتى ان أحس المصاب بارتياح بعد تكرارها،فهذا الارتياح يكون قصير المدى ليعود ويكرر نفس الفعل او يختار غيره.
٧- ما هي أشكال اضطراب الوسواس القهري؟
- وسواس النظافة (الجسد واثاث المنزل)
- وسواس التأكد (المفاتيح والأغراض،قفل الباب،إطفاء النار)
- وسواس الترتيب وتناسق الأغراض
- وسواس اجترار الأفكار
- الوسواس القهري الديني : تكرار سور وآيات من الكتب المقدسة وتسابيح بشكل مفرط للتخلص من أفكار مقلقة وهي في الأصل تكون محرّمة.
٨- ما الذي يمكن ان يدفع بالإنسان نحو الإصابة باضطراب الوسواس القهري؟
ليس هناك من قاعدة ثابتة في علم النفس تحدد سبب الإصابة لان لكل شخص ما مناعته النفسية وبيئته وظروفه ولكن بشكل عام ان السبب الأول هو التربية الوالدية وتصور الطفل عن جسده ومكونات شخصيته،بالإضافة الى مبدأ الخسارة ومفهومه الخاص عنها فإما ان يتقبلها ويعيش الحداد الطبيعي،إما ان يرفضها ويصبح الشخص المصاب الذي تحدثنا عنه والذي تستحوذ عليه الأفكار الوسواسية ويقوم بالافعال القهرية للتعويض عنها بطريقته وبمفهومه الخاص.
٩- هل يمكن ان يكون اضطراب الوسواس القهري وراثياً؟
بالطبع نعم، نحن نتحدث دائما عن الإرث النفسي والذي لا يقل أهمية ابدا عن الوراثة البيولوجية فالطفل اذا وُلد في «عائلة وسواسية» سيكون هنا الوسواس القهري مُكتَسباً ومتعلَّماً من قبل الام تحديداً،و في اغلب الأحيان هنا يكون الوسواس هو وسواس النظافة والترتيب
١٠-هل من علاج؟!
بالطبع نعم ولكن العلاج الاول يكون موجها لمشكلة القلق وغالبا ما تكون عبر اللجوء الى الادوية للتخفيف من حدته،ليستطيع من بعدها المعالج النفسي التدخل لبدء رحلة العلاج النفسي.
ومن الارشادات الأكثر نفعاً وافادة للاهل خلال التعامل مع أطفالهم نذكر:
-اذا كان احد الوالدين مصاب بهذا الاضطراب يجب الإسراع في معالجته كي يتجنب نقله الى الطفل.
-خلال المرحلة الشرجية يجب التعامل مع الطفل بهدوء وامتنان عندما ينجح في استخدام المرحاض والتعامل مع البراز وكأنه هدية منه لامه ويجب ان تشكره لانه فعلا يعتبر برازه جزء مهم من جسده وبأنه يقدمه لامه .
-نظافة الطفل مهمة ولكن الأهم هو ان لا نعاقب عقاب مؤلم بسببها او من اجلها .
-ترك الطفل ان يتعامل براحته مع الطعام والألوان الى جانب تعليمه كيف ينظف نفسه من بعد ان ينهي عمله .
-التعامل بنعومة مع جسد الطفل عند استحمامه مع الامتناع تماما عن لومه اثناء تنظيفه والشد على جسده .
-بث جو من الراحة والطمأنينة واعتماد سبل الحوار مع الطفل حتى عن الأمور المعيبة او المحرّمة والتفسير له دائما بهدوء قوانين المنزل والمجتمع خصوصاً عندما يكون النقاش حول الأمور الجنسية فإن كبح مشاعره اثناء الحديث وتخويفه بالعقاب الإلهي خصوصاً سيكون اكبر سبب يدفعه نحو الوسواس
وتذكّر يا قارئي العزيز أنّ الوقاية خير من قنطار علاج….
مختصّة نفسية